Причины мужской алопеции и способы решения проблемы

Почему выпадают волосы у мужчин? Природа заложила механизм потери волос, или это заболевание, которого можно избежать. Почему с проблемой облысения все чаще сталкиваются молодые люди, а другие мужчины до седых волос ходят с шикарной шевелюрой? И самое главное, как результативно решить проблему и не навредить здоровью — эти и другие вопросы мы разбираем в нашей статье.

Что такое алопеция?

Алопеция — это выпадение волос. Потеря волос может иметь разные причины.

Наиболее частая причина, почему мужчины теряют волосы — это андрогенетическая алопеция (male pattern hair loss). Также есть и другие, менее распространённые виды алопеции у мужчин, такие как Alopecia Areata (гнездная алопеция), первично-рубцовые алопеции.

Распространённость различных видов алопеции у мужчин

Выпадение волос у мужчин может создавать большой психологический стресс и существенно менять качество жизни. Наличие очагов облысения не просто портит настроение, но часто влияет на деловую и личную сферы жизни. Состояние стресса отнимает энергию и не позволяет раскрыть свой потенциал, добиваться целей, быть успешным и жить полной жизнь. К счастью, в подавляющем большинстве случаев правильный подход к решению проблемы потери волос дает хороший результат.

Андрогенетическая алопеция

«Нельзя назвать андрогенетичесую алопецию болезнью, это состояние, которое свойственно половине мужского населения Земли. Не стоит переживать, что с вами что-то не так, скорее исключением можно назвать тех, кого андрогенетическая алопеция не затронула».

Профессор Американской Академии Эстетической
Медицины, доктор наук, А. Цилосани.

Более 97% случаев выпадения волос у мужчин это именно андрогенетическая алопеция (АГА). В случае андрогенетической алопеции потеря волос обусловлена генетическими факторами и воздействием дегидротестостерона — активной формы мужского полового гормона. Но как конкретно это происходит? Действие дегидротестостерона и генетическая предрасположенность приводят к атрофии и гибели фолликул. Типичное явление при АГА — волосы становятся пушкообразными, выпадают, а новые волосы совсем перестают расти. Аппаратная диагностика АГА проводится с помощью трихоскопа. По результатам трихоскопии можно увидеть явление миниатюризации волос.

«Потеря волос при андрогенетической алопеции представляет собой результат реализации генетической программы определённых клеток волосяных фолликул, растущих в зоне лба, темени и макушки, которая может быть усилена или ослаблена путём различных внешних и внутренних воздействий как на клетки волосяных фолликул и перифолликулярные ткани, так и на организм в целом. При этом основой развития андрогенетической алопеции является генетическая чувствительность волосяных фолликул к андрогенам».

Доктор медицинских наук, руководитель отдела клинической дерматовенерологии и косметологии ГБУЗ «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии» Департамента Здравоохранения г. Москвы, Главный врач клиники «Институт Красивых Волос» Гаджигороева А. Г.

Гиппократ был первым, кто высказал гипотезу, что выпадение волос у мужчин связано с мужским половым гормоном.
Надо отметить, что генетическая предрасположенность не подразумевает, что у ваших ближайших предков обязательно наблюдалось облысение. Даже если у папы и дедушки не происходило возрастное выпадение волос, в вашем случае это не гарантия от андрогенетической алопеции.

Процесс потери волос

Также есть возрастные особенности. Поскольку тестостерон появляется после полового созревания, до этого возраста риска развития андрогенетической алопеции просто нет.

Больше тестостерона — меньше волос?

Нет. Ошибочным будет считать, что чем выше уровень тестестерона, тем более активно будут выпадать волосы. На самом деле, возраст начала процесса облысения, активность выпадения волос и степень их потери зависят от другого фактора. Все эти моменты определяются степенью чувствительности фолликул к дегидротестостерону, а не его количеством у данного конкретного мужчины. То есть два разных мужчины, которые имеют одинаковый уровень тестостерона, могут иметь совершенно разную степень чувствительности фолликул и как результат — один будет активно терять волосы уже в 27 лет, а другой иметь густую прическу до седых волос.

Выпадение волос у мужчин при андрогенетической алопеции происходит в типичных областях — это лобно-височные зоны, уходит линия роста, появляются глубокие впадины, которые уходят в сторону темени. Также очаг выпадения может находиться на макушке. Такие изменения не только делают мужчину старше, но и меняют черты лица, оно выглядит слишком вытянутым, иногда посередине остается некрасивый редеющий хохолок. Совершенно естественно, что мужчина не хочет мириться с происходящими процессами и находится в поисках решения проблемы.

Наиболее эффективное решение — это пересадка волос. Также можно использовать терапевтическое лечение.

«Возникает резонный вопрос — если волосы, подверженные влиянию тестостерона безвозвратно выпали, то почему же пересаженные на это место волосы будут расти всю жизнь?! Очевидно, что если бы через некоторое время после пересадки новые волосы выпадали, процедура не имела бы никакого смысла. Так почему же пересаженные волосы столь устойчивы к выпадению и растут всю жизнь? Конечно в том случае, когда процедура проведена на высоком профессиональном уровне.

Первая причина заложена природой. Не все знают, что волосяные фолликулы на голове делятся на 2 типа: одни подвержены влиянию генетических и гормональных факторов, а другие нет. Это генетически застрахованные фолликулы. Если такие фолликулы, не подверженные выпадению, определить правильно и перенести в нужные области, там они будут расти всю жизнь. Даже на ладони!»

А. Цилосани — доктор наук, пластический хирург,
автор двух мировых рекордов в пересадке волос.

До и сразу после пересадки волос (метод «прическа сразу», выполнено А. Цилосани)

Подробнее о том, почему пересаженные волосы не выпадают при андрогенетической алопеции читайте тут: https://doctor-tsilosani.ru/blog/pochemu-peresazhennye-volosy-ne-vypadayut/

Гнездная алопеция

*Alopecia Areata

Порядка 2% мужчин, страдающих от выпадения волос, сталкиваются с таким диагнозом. И если андрогенетическое выпадение волос — это состояние, то Alopecia Areata является заболеванием.

Как выглядит и развивается заболевание? Сначала появляются маленькие круглые очаги выпадения волос, обычно размером с монетку. Они имеют четкую границу. Это первая стадия Alopecia Areata — очаговая алопеция. Особенность в том, что очаги потери фолликул появляются быстро. Иногда эти области начинают расти, увеличиваться, расширяются, сливаться. Это следующая стадия заболевания — диффузная алопеция. Затем появляются участи потери волос не только на голове, но и на бровях и бороде, на теле. Последняя стадия гнездной алопеции — это полная потеря волосяного покрова на всем теле, она называется тотальная алопеция.

Этиология гнездной алопеции плохо изучена. Точно известно, что в развитии заболевания особенное значение имеет стресс. Он может быть как осознанный, так и не осознанный. Стресс запускает механизмы аутоиммунной агрессии. Обычно пациенты отмечают, что заболевание наступает неожиданно.

Первично-рубцовые алопеции

Данное заболевание встречается только в 1% случаев, когда мы говорим о выпадении волос у мужчин. Это аутоагрессивное заболевание также связано с наличием скрытого или явного стресса. Часто бывает так, что внешне стресс не проявляется и человек даже не знает о его наличии, однако на уровне внутренних процессов происходят изменения.

Установлено, что заболевание не является инфекционным или наследственным. Первично-рубцовая алопеция может оставаться незамеченным годами, при этом способна быстро прогрессировать и стать очевидной проблемой в течение нескольких месяцев. Данный вид алопеции приводит к разрушению волосяного фолликула, в результате чего происходит потеря волос.

Существует несколько разновидностей первично-рубцовых алопеций, такие как Frontal Fibrosic Alopecia*, Pseudopellada-Bork desease*, Lichen Planopilaris * и другие.

*1- фронтальный фиброз,

*2- псевдопелада, болезнь Брока,

*3- плоский лишай

Трихоскопическое исследование при данном заболевании показывает типичные рубцовые изменения в коже.

Лечение алопеции у мужчин

При гнездной и первично-рубцовой алопеции применяется только терапевтическое лечение, пересадка волос не показана. Лечение подбирается индивидуально врачом трихологом. Оно может включать в себя терапию стероидами, противовоспалительные средства, а также направление к психологу.

Внезапная, неожиданная потеря волос иногда может указывать на серьезные проблемы со здоровьем, поэтому необходимо вовремя обратиться к специалисту, чтобы не упустить момент.

При андрогенетической алопеции лечение сложное и долгое, часто на многие годы. Также лечение может терять свою эффективность с годами. Нельзя сказать, что проведя терапевтический курс, можно вылечиться от данного состояния. Когда лечение прекращается, АГА может прогрессировать с новой силой и привести к еще худшему состоянию, чем до начала лечения.

«На сегодняшний день лечение андрогенетической алопеции определено стандартами FDA*

*American Food and Drug Administration

Согласно данным FDA, эффективными в лечении андрогенетической алопеции являются только 2 средства, это:

• миноксидил (Rogaine)
• прием внутрь препаратов блокаторов альфаредуктазы — фермента, который превращает тестостерон в активную форму».

Профессор Американской Академии Эстетической Медицины,
доктор наук, А. Цилосани.

American Food and Drug Administration

Терапевтическое лечение мужского облысения может помочь затормозить процесс выпадения волос, а кроме того, сделать волосы более густыми. Стержень волоса становится более объемным, а визуально волосы выглядят плотнее. Действительно ли миноксидил как местное средство столь эффективно или есть подводные камни, о которых нужно знать каждому?

На этот вопрос мы попросили ответить эксперта — Президента ассоциации «Профессиональное общество трихологов», руководителя отдела клинической дерматовенерологии и косметологии ГБУЗ «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии» Департамента Здравоохранения г. Москвы Гаджигороеву Аиду Гусейханову:

«Миноксидил (2,4 — пиримидинодиамин — 6 — (1 — пиперидинил) — 3 — оксид) — белый порошок, растворимый в воде, пропиленгликоле и этаноле, сосудорасширяющее антигипертензивное средство, способное при местном применении замедлять или останавливать потерю волос и стимулировать рост новых волос.

Эра миноксидила начиналась вовсе не с открытия его уникального свойства стимулировать рост волос. Препарат начал применяться в середине 50-х годов как регенерирующее средство при лечении язвенной болезни желудка. Много позже, после длительных исследований, направленных на изучение гемодинамических влияний миноксидила у пациентов с гипертонической болезнью, неумолимый побочный эффект в виде гипертрихоза, в том числе и на лысеющих участках скальпа, заставил исследователей всерьёз заняться изучением „побочного“ феномена. Топическое применение миноксидила на скальпе впервые позволило реализовать давнюю мечту человека — возможность стимуляции рост волос» (журнал «Клиническая дерматология и венерология», 2016;15(4): 96-101)«.

Как сообщает наш эксперт, доктор наук Гаджигороева А. Г., в соответствии с международными стандартами лечения АГА, миноксидил назначается наружно мужчинам в концентрации 5%. Для оценки эффективности лечения требуется не менее 6 месяцев регулярного применения лосьона два раза в день (Blumeyer A1, Tosti A, Messenger A, Reygagne P, Del Marmol V, Spuls PI, Trakatelli M, Finner A, Kiesewetter F, Trüeb R, Rzany B, Blume-Peytavi U; European Dermatology Forum (EDF). Evidence-based (S3) guideline for the treatment of androgenetic alopecia in women and in men. J Dtsch Dermatol Ges. 2011 Oct;9 Suppl 6:S1-57).

«Эффективность и безопасность 5% миноксидила в виде пены для местного применения дважды в день была показана в исследовании, проведённом у мужчин с АГА (35). 16-недельное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с применением 5% пены миноксидила, показало, что у 70,6% из 180 пациентов с АГА наблюдалось увеличение роста волос по сравнению с 42,4% из 172 участников, применявших плацебо. Частота зуда составила 1,1% в группе, применявшей пену миноксидил 5%, что было значительно ниже в сравнении с 6%, которые наблюдались в более раннем исследовании с использованием 5% лосьона миноксидила два раза в день в течение 16 недель (Olsen EA, Dunlap FE, Funicella T, Koperski JA, Swinehart JM, Tschen EH, et al. A randomized clinical trial of 5% topical minoxidil versus 2% topical minoxidil and placebo in the treatment of androgenetic alopecia in men. J Am Acad Dermatol 2002;47:377-85). На основании результатов этих исследований, в 2006 году Управление по пищевым и лекарственным продуктам США (FDA) одобрило 5% пену миноксидила для применения у мужчин с АГА».

Президент ассоциации «Профессиональное общество трихологов»,
Доктор наук, Гаджигороева А. Г.

После местного нанесения миноксидил аккумулируется в верхнем слое эпидермиса и потом постепенно распределяется по всему телу. Период полураспада после прекращения местной аппликации составляет 22 часа. При оральном применении препарата период полураспада составляет 1,5 часа. Миноксидил выводится с мочой; 95% миноксидила элиминируется в течение 4 дней после аппликации (Franz T. J. Percutaneous absorption of minoxidil in men. Arch Dermatol 1985 Feb;121(2):203-6).

«В целом, применение миноксидила при АГА в части случаев поддерживает склонный к угасанию рост волос, и особенно эффективно — на ранних стадиях облысения. В отсутствие такого мощного внешнего стимула, каким является миноксидил, чувствительный фолликул вряд ли сохранит возможность регулярной конверсии остистого волосяного стержня. Прекращение функциональной активности фолликула неумолимо ведёт к его морфологической деградации: уменьшению и последующему фиброзированию. Именно поэтому регулярное использование миноксидила является оптимистичным обстоятельством, так как помогает сохранить густоту волос, в том числе и тех, рост которых без миноксидила был бы невозможен. Прекращение лечения — добровольное или принудительное — не приведёт при АГА к необратимой утрате волос, а всего лишь вернёт их к самостоятельному физиологическому угасанию — к неизбежному регрессу, так как программа ускоренного старения, заложенная в генах чувствительных фолликулов, не была прекращена, а всего лишь замедлила свой ход. И пока наука не может менять вектор этой программы, пока не появились новые лекарственные средства и технологии, позволяющие выращивать фолликул de novo или восполнять потенциал стволовых клеток волосяных фолликул, миноксидил будет доступным лекарственным средством, способным поддерживать рост волос при АГА у пациентов с высокой активностью сульфотрансфераз в клетках луковиц волосяных фолликулов».

Гаджигороева А. Г., доктор медицинских наук, руководитель отдела клинической дерматовенерологии и косметологии ГБУЗ «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии» Департамента Здравоохранения г. Москвы,
Главный врач клиники «Институт Красивых Волос»,
Президент ассоциации «Профессиональное общество трихологов».

Не все пациенты сразу готовы к решению о пересадке волос, поэтому они могут попробовать терапевтические меры. Однако лекарства имеют список противопоказаний. Кроме того, стоит учитывать и привыкание, а также синдром отмены.

«Некоторой положительный эффект дает и холодный инфракрасный лазер. Однако все эти меры во многих случаях не позволяют рассчитывать на впечатляющий долговременный результат.

Самым результативным на данным момент способом восстановить рост волос при АГА является современная пересадка волос. Технология современной трансплантации дает гарантированный на рост волос на всю жизнь. Уже более 23х лет я провожу пересадку волос и могу однозначно это утверждать. Если процедура проведена правильно, по всем международным стандартам и технологиям, то пересаженные волосы вас переживут».

А. Цилосани — доктор наук, трансплантолог,
автор двух мировых рекордов в пересадке волос.

До и через 12 месяцев после пересадки волос (объем 1800 графтов, выполнено А. Цилосани)